一位投資界朋友轉(zhuǎn)來(lái)一個(gè)醫(yī)療器械研發(fā)項(xiàng)目的介紹，我反復(fù)看了幾遍，不禁倒吸一口冷氣：20多年前就被淘汰的醫(yī)學(xué)項(xiàng)目，竟然被包裝成百億市場(chǎng)的“創(chuàng)新”項(xiàng)目！
我的第一個(gè)感嘆：投資人真的不容易！因?yàn)樵谝淮蠖阉剖嵌堑尼t(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和“原理”面前，即便是醫(yī)生，如果不是這個(gè)領(lǐng)域的專家，也很難判斷。投資人在巨大的“市場(chǎng)”面前，考慮的是資本邏輯，恰恰忽略了臨床上最根本的邏輯。
我的第二個(gè)感嘆：這位醫(yī)學(xué)同行的膽子可真大！不知道是天真幼稚還是利欲熏心，把坑畫成了餅。餅有多大，坑就有多大。
第三個(gè)感嘆來(lái)自一位頂尖的投資人：醫(yī)療健康領(lǐng)域看起來(lái)遍地黃金，但是里面掙不到快錢、大錢，滿地是坑。
這里不想多談“資本是貪婪、嗜血的”這個(gè)偽命題。因?yàn)闆]有資本，也就沒有今天著名的協(xié)和醫(yī)院或是瑞金醫(yī)院。沒有資本，就不可能有今天這么多的醫(yī)療創(chuàng)新產(chǎn)品和高新設(shè)備儀器。資本的好壞，取決于人。正如醫(yī)療，好醫(yī)救人，庸醫(yī)奪命，并無(wú)二樣。
更多的，我想談?wù)勧t(yī)療領(lǐng)域的特殊性，或許能夠拋磚引玉，供醫(yī)生創(chuàng)業(yè)者和投資人參考。
人體的復(fù)雜性，決定了醫(yī)療健康的復(fù)雜性。曾經(jīng)有兩位工程師患者，在我這里做了下肢靜脈曲張的手術(shù)后，都很興奮、很熱心地告訴我，經(jīng)過(guò)幾天的思考他們終于找到了靜脈曲張的根治之道！一般來(lái)講，我都會(huì)認(rèn)真地傾聽，或許會(huì)給我們帶來(lái)新的思路。
可惜的是，他們的設(shè)想都把人體血管錯(cuò)誤地等同于自來(lái)水管。也就是說(shuō)，這些設(shè)想可以解決水管問(wèn)題，但是不能解決血管問(wèn)題。
人體血管受到一點(diǎn)觸碰就會(huì)收縮，引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)改變。血管壁的每一個(gè)細(xì)胞都有內(nèi)分泌功能，維系血液系統(tǒng)的各項(xiàng)平衡。血管的再生功能非常強(qiáng)大，等等。這些都是區(qū)別于水管的地方。
因此，在醫(yī)療健康領(lǐng)域，偽命題、過(guò)度設(shè)計(jì)的產(chǎn)品并不少。有些是無(wú)意的，甚至是真誠(chéng)的錯(cuò)誤。而有些，則是受資本的誘惑而有意為之。
20年前，我自己設(shè)計(jì)了一個(gè)專利產(chǎn)品：用于患者全麻手術(shù)后預(yù)防肺不張的反饋激勵(lì)式呼吸功能訓(xùn)練器。我作為一名臨床外科專家、藥監(jiān)部門的醫(yī)療器械審批專家顧問(wèn)，當(dāng)時(shí)對(duì)產(chǎn)品充滿信心。從市場(chǎng)調(diào)研、自己省吃儉用投入幾十萬(wàn)元做模具、到最終的產(chǎn)品問(wèn)世，花了不少精力，一切似乎還算順利。
但最終遇到一個(gè)意想不到的問(wèn)題，這個(gè)看似很好的產(chǎn)品卻無(wú)法在臨床使用：臨床無(wú)對(duì)應(yīng)的收費(fèi)項(xiàng)目！無(wú)法收費(fèi)，就意味著無(wú)法在臨床使用。與有關(guān)部門溝通，得到的答復(fù)是沒有增加新收費(fèi)項(xiàng)目的計(jì)劃。結(jié)果遙遙無(wú)期，最后無(wú)奈放棄這個(gè)專利產(chǎn)品。
醫(yī)療環(huán)境的復(fù)雜性，還遠(yuǎn)不在于此。醫(yī)保制度的不合理性、醫(yī)生流動(dòng)性差、政策壁壘、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、灰色地帶的法律風(fēng)險(xiǎn)、行業(yè)契約性差、壟斷性強(qiáng)等等。其中的每一條，都足以讓目前大部分醫(yī)療創(chuàng)新項(xiàng)目還剛起步，就注定會(huì)失敗。
同時(shí)，任何以上其中一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生改變，又會(huì)對(duì)整體醫(yī)療格局產(chǎn)生重大影響，產(chǎn)業(yè)風(fēng)口隨時(shí)發(fā)生轉(zhuǎn)向，難以預(yù)測(cè)。比如，作為醫(yī)療服務(wù)的主角醫(yī)生群體一旦流動(dòng)和獨(dú)立，將導(dǎo)致大批藥企和器械企業(yè)轉(zhuǎn)型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨模式挑戰(zhàn)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和保險(xiǎn)業(yè)隨之變化，等等。原來(lái)的餅，可能變成坑。原來(lái)的坑，可能變成餅。投資的機(jī)會(huì)取決于誰(shuí)能夠看清背后的邏輯，誰(shuí)能夠最大程度地把社會(huì)價(jià)值和經(jīng)濟(jì)回報(bào)糅合在一起。
在這個(gè)時(shí)代，如果投資人仍然把認(rèn)識(shí)停留在“醫(yī)療服務(wù)=醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的話，那么意味著投資行業(yè)本身也將可能面臨轉(zhuǎn)型和洗牌。
總體來(lái)講，醫(yī)生群體還是比較單純，也比較不容易。肩負(fù)著救死扶傷的溫暖大情懷，卻長(zhǎng)期在一個(gè)冰冷的體系里不得不為生計(jì)或名利而掙扎。這種分裂狀態(tài)，在其它行業(yè)相對(duì)不明顯，也造成了醫(yī)生群體的特殊性，也困惑了部分投資者。
特殊性之一，普遍性缺乏契約精神。我國(guó)醫(yī)學(xué)教育，重視專業(yè)知識(shí)（硬技能）的教育，缺乏軟技能的培養(yǎng)。不會(huì)溝通、沒有領(lǐng)導(dǎo)力、不講契約、缺乏邏輯思維的醫(yī)生并不少。這種醫(yī)學(xué)教育模式的土壤，是醫(yī)療服務(wù)壟斷所導(dǎo)致的。因?yàn)樵谝粋€(gè)壟斷的體系里，并不十分需要這些能力。一群醫(yī)生合伙創(chuàng)業(yè)，散伙的概率是極高的。對(duì)醫(yī)生而言，散伙的成本并不高，退一步還能做醫(yī)生。
特殊性之二，個(gè)體戶情懷濃重。全世界的醫(yī)生都差不多，醫(yī)學(xué)的技術(shù)屬性決定了醫(yī)生的思維模式。在一個(gè)個(gè)具體的臨床案例面前，需要個(gè)人能力往往大于組織。個(gè)人決策的有效性往往大于集體。但是，當(dāng)這種模式用于商業(yè)管理和運(yùn)營(yíng)時(shí)，則可能給企業(yè)帶來(lái)災(zāi)難。另外，個(gè)體戶情懷也容易導(dǎo)致醫(yī)生創(chuàng)業(yè)陷入到小格局的利益追求上。
特殊性之三，創(chuàng)新力弱。創(chuàng)新需要氛圍、時(shí)間、熱情和勇氣，缺一不可。醫(yī)生每天在流水線般的工作環(huán)境里，做著低水平重復(fù)的工作時(shí)，創(chuàng)新力被削弱是必然的事情。久而久之，有些醫(yī)生甚至漠視或?qū)箘?chuàng)新。沒有創(chuàng)新，何來(lái)投資價(jià)值？
特殊性之四，低估資本帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生對(duì)于資本的了解猶如投資人看醫(yī)療，隔行如隔山。即便是資深從業(yè)者，投資人往往看不見醫(yī)療的潛在風(fēng)險(xiǎn)，同樣醫(yī)生也往往看不見資本的潛在風(fēng)險(xiǎn)。簽署對(duì)賭、連帶責(zé)任等投資條款，不經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)思考、急于實(shí)現(xiàn)創(chuàng)業(yè)情懷、沒有市場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生創(chuàng)業(yè)者一旦接受，容易埋下對(duì)雙方都很不利的坑。
作為醫(yī)生創(chuàng)業(yè)者的一員，我欣喜地看到越來(lái)越多的醫(yī)生參與到醫(yī)改的大潮。部分醫(yī)生開始沖破自己思想和理念上牢籠。越來(lái)越多的患者、政府官員、投資人、培訓(xùn)導(dǎo)師、保險(xiǎn)從業(yè)者、藥物器械廠商、互聯(lián)網(wǎng)人，和醫(yī)生建立起交流溝通的渠道。
中國(guó)醫(yī)療行業(yè)正在引來(lái)一場(chǎng)看似撲朔迷離、實(shí)則堅(jiān)定不移的變革。我們不要花時(shí)間糾結(jié)在“先有雞，還是先有蛋”的問(wèn)題上。如果你是雞，請(qǐng)抓緊生蛋；如果你是蛋，請(qǐng)破殼而出！
我們?nèi)σ愿暗淖畲罄碛墒牵褐袊?guó)現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)體系無(wú)法滿足老百姓日益增長(zhǎng)的醫(yī)療健康需求，而醫(yī)生自我驅(qū)動(dòng)的服務(wù)意識(shí)被喚醒，可以帶來(lái)行業(yè)變革。這場(chǎng)變革、于國(guó)于民，都是福音。
善待這個(gè)時(shí)代給予的機(jī)遇，不忘初心不跑偏。與各位創(chuàng)業(yè)者和投資人共勉！
本文來(lái)自微信公眾號(hào)：張強(qiáng)醫(yī)生（ID：drsmiles），作者：Dr.Smile