本文來(lái)自微信公眾號(hào)： 醫(yī)學(xué)界 ，責(zé)編：汪航，作者：科學(xué)·專(zhuān)業(yè)·善良，原文標(biāo)題：《涼涼！3款知名中成藥被暫停集采》
3款常用中成藥因未按要求調(diào)整藥品價(jià)格，被暫停上海公立醫(yī)院采購(gòu)資格，折射出全國(guó)中成藥價(jià)格治理正持續(xù)加碼、層層推進(jìn)。
針對(duì)價(jià)格不合理的中成藥，官方再次出手了。
9月1日，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于暫停部分藥品采購(gòu)資格的通知》：根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局相關(guān)文件，因部分企業(yè)未按要求調(diào)整藥品價(jià)格，于2026年9月2日0時(shí)起暫停部分藥品采購(gòu)資格。
隨文公布的清單顯示，此次處置涉及3款產(chǎn)品：重慶迪康中藥制藥有限公司生產(chǎn)的荊防顆粒、福壽堂制藥有限公司生產(chǎn)的一清顆粒、河南利欣制藥股份有限公司生產(chǎn)的柴胡注射液。
“醫(yī)學(xué)界”梳理發(fā)現(xiàn)，這三款均是中成藥，且都屬于歷史悠久、用量大、生產(chǎn)企業(yè)多、規(guī)格雜的品種。在完成價(jià)格調(diào)整、恢復(fù)掛網(wǎng)資格前，上述產(chǎn)品將無(wú)法進(jìn)入上海市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)渠道。
三款常用中成藥，為何被點(diǎn)名
這三款中成藥，對(duì)很多人來(lái)說(shuō)并不陌生。
荊防顆粒由荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、柴胡等藥材組成，主治發(fā)汗解表、散風(fēng)祛濕，是風(fēng)寒感冒、頭痛身痛、惡寒無(wú)汗的常用藥。
一清顆粒則由黃連、大黃、黃芩三味苦寒之藥合方，治療火毒血熱引發(fā)的咽喉腫痛、牙齦腫痛、大便秘結(jié)乃至痔血，收錄于2010年版《中國(guó)藥典》，是清熱解毒類(lèi)中成藥里的常青樹(shù)。
柴胡注射液的知名度更高，也更為復(fù)雜。這款被稱(chēng)為“退燒針”的中藥注射劑，曾是兒童發(fā)熱的常見(jiàn)用藥選擇。2018年，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布公告，要求柴胡注射液修訂說(shuō)明書(shū)，在【禁忌】項(xiàng)下新增“兒童禁用”，并加注“本品不良反應(yīng)包括過(guò)敏性休克”的警示語(yǔ)。
這三款中成藥的共性特征是生產(chǎn)廠家眾多且分散。以柴胡注射液為例，據(jù)行業(yè)統(tǒng)計(jì)，2018年安全性修訂涉及的生產(chǎn)批件多達(dá)77個(gè)、生產(chǎn)企業(yè)75家。
荊防顆粒、一清顆粒同樣是獲批廠家眾多的大品種，各家原料等級(jí)、生產(chǎn)工藝不盡相同，成本結(jié)構(gòu)本就參差不齊，一旦缺乏統(tǒng)一透明的比價(jià)基準(zhǔn)，價(jià)格便容易“跑偏”，形成同品種不同廠牌間的價(jià)差。
三款中成藥此次被處置，直接原因是“未按要求調(diào)整藥品價(jià)格”。
根據(jù)上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)通知，恢復(fù)掛網(wǎng)前，重慶迪康的荊防顆粒（15g×9袋/盒）、福壽堂的一清顆粒（7.5g×15袋/盒）、河南利欣的柴胡注射液（2ml×1支），都將暫時(shí)退出上海公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)渠道。
只要掛網(wǎng)價(jià)格高于比價(jià)錨點(diǎn)、企業(yè)又未在規(guī)定期限內(nèi)完成調(diào)整，類(lèi)似的處置未來(lái)還會(huì)持續(xù)發(fā)生。
中成藥高價(jià)問(wèn)題由來(lái)已久，各地陸續(xù)整治
因價(jià)格問(wèn)題被暫停采購(gòu)資格，已是業(yè)內(nèi)常態(tài)化操作。
據(jù)公開(kāi)信息，2025年11月，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)對(duì)348個(gè)藥品啟動(dòng)價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)處置，要求相關(guān)企業(yè)在12月7日前自查自糾、主動(dòng)降價(jià)，并以“上海最低日均費(fèi)用”為比價(jià)錨點(diǎn)。
一個(gè)月后，首批處置結(jié)果落地，28個(gè)藥品、40個(gè)品規(guī)、29家生產(chǎn)企業(yè)自當(dāng)日24時(shí)起被暫停采購(gòu)資格，其中不乏柴胡注射液、牛黃上清丸、三黃片、補(bǔ)中益氣丸、保和丸、復(fù)方黃連素片等常用中成藥。
其他省市同樣密集處置。近半年來(lái)，湖南、寧夏、青海、河南、吉林、江蘇、云南、山東、內(nèi)蒙古、甘肅等多個(gè)省份都在推進(jìn)中成藥價(jià)格治理，一批“明星品種”被反復(fù)點(diǎn)名。
1月，吉林省啟動(dòng)藥品掛網(wǎng)價(jià)格聯(lián)動(dòng)，一次性涉及345個(gè)中成藥、80個(gè)西藥；3月公布的撤網(wǎng)名單中，65個(gè)品規(guī)里中成藥達(dá)51個(gè)，兩年內(nèi)不得重新申報(bào)掛網(wǎng)。
江蘇自2月末已連續(xù)公布五批價(jià)格預(yù)警名單，累計(jì)涉及228個(gè)藥品，中成藥106個(gè)，占比46.5%。該省實(shí)行“紅黃雙色四級(jí)”預(yù)警，10倍以上標(biāo)紅三星，直接暫停掛網(wǎng)；
6月，寧夏將37個(gè)通用名、60個(gè)產(chǎn)品品規(guī)納入擬暫停掛網(wǎng)清單，既有連花清瘟顆粒等獨(dú)家品種，也有安宮牛黃丸、小柴胡顆粒等年銷(xiāo)售額十億元級(jí)的大品種，整改窗口期僅14天。青海、河南等地也相繼開(kāi)展類(lèi)似排查。
這些密集的地方動(dòng)作，源頭可追溯至國(guó)家醫(yī)保局自2024年以來(lái)的持續(xù)推進(jìn)。2024年初，國(guó)家醫(yī)保局辦公室發(fā)布通知，要求對(duì)“四同藥品”（通用名、廠牌、劑型、規(guī)格均相同）全面排查，消除省際間不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)。
2025年7月，《醫(yī)藥價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)線索通報(bào)（第一批）》下發(fā)，全國(guó)8.8萬(wàn)余種掛網(wǎng)中成藥中，價(jià)差10倍以上且掛網(wǎng)價(jià)超100元的線索被點(diǎn)名。
2026年，掛網(wǎng)藥品價(jià)格‘紅黃標(biāo)’預(yù)警機(jī)制在全國(guó)范圍內(nèi)系統(tǒng)性落地實(shí)施，要求年內(nèi)全部掛網(wǎng)藥品完成標(biāo)識(shí)、開(kāi)展交叉互檢并納入年度考核；第四季度起，對(duì)“紅標(biāo)”或“紅黃標(biāo)”藥品采購(gòu)金額占比過(guò)高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將采取約談通報(bào)等約束措施。
除了省際橫向比價(jià)，一些地方還在探索更直觀的方式：把醫(yī)院掛網(wǎng)價(jià)直接擺到藥店零售價(jià)、線上平臺(tái)價(jià)旁邊比。
2025年2月，浙江已因一品種高于線上平臺(tái)“即時(shí)送”價(jià)格1.3倍，未能獲得省級(jí)掛網(wǎng)資格；同年5月，廣東在掛網(wǎng)規(guī)則征求意見(jiàn)稿中提出類(lèi)似的1.3倍紅線；2026年1月，吉林核查48個(gè)掛網(wǎng)價(jià)顯著高于零售渠道價(jià)格的品種，其中兩款安宮牛黃丸的院內(nèi)外價(jià)差均超4倍。8月18日，廣西醫(yī)保局排查掛網(wǎng)價(jià)高于藥店與線上平臺(tái)均價(jià)1.3倍的藥品，19家企業(yè)21個(gè)產(chǎn)品中，16家企業(yè)18個(gè)產(chǎn)品被暫停掛網(wǎng)。
不過(guò)，“暫停掛網(wǎng)”對(duì)品牌大單品的沖擊，未必如想象中直接。
據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，2023年安宮牛黃丸三大終端市場(chǎng)規(guī)模超60億元，線下實(shí)體藥店占比高達(dá)86.7%，公立醫(yī)院渠道占比有限，企業(yè)也曾回應(yīng)稱(chēng)，被撤網(wǎng)的產(chǎn)品對(duì)整體銷(xiāo)售“幾乎沒(méi)有影響”。
但也有人士提醒，隨著門(mén)診統(tǒng)籌藥店逐步納入掛網(wǎng)范圍，院外市場(chǎng)作為“避風(fēng)港”的空間正在收窄。
中成藥監(jiān)管壓力，不止于價(jià)格
中成藥價(jià)格為什么會(huì)虛高，同種藥品間的價(jià)差為何能達(dá)到幾倍甚至幾十倍？
綜合業(yè)內(nèi)人士和專(zhuān)家此前對(duì)“醫(yī)學(xué)界”的分析，原因主要有四方面：
一是原料差異，比如同為生脈飲，用黨參與用紅參成本相差明顯，中藥材本身“看天吃飯”，價(jià)格波動(dòng)性大；
二是劑型工藝差異，滴丸、軟膠囊成本通常更高，但部分產(chǎn)品的實(shí)際價(jià)差已明顯超出合理區(qū)間；
三是質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，部分企業(yè)以“標(biāo)準(zhǔn)更高”為由維持高價(jià)，卻缺乏統(tǒng)一透明的比價(jià)基準(zhǔn)；
四是獨(dú)家品種定價(jià)權(quán)集中，單個(gè)品種常分散在數(shù)十家中小企業(yè)手中，過(guò)去難以開(kāi)展有效同行比價(jià)，客觀上留出了“模糊定價(jià)”的空間。
也有專(zhuān)家指出，這些因素并不足以解釋幾十倍甚至上百倍的價(jià)差，價(jià)格虛高背后更多是生產(chǎn)、定價(jià)、銷(xiāo)售環(huán)節(jié)層層累積的“水分”，尤其在中成藥長(zhǎng)期缺乏高質(zhì)量臨床療效數(shù)據(jù)對(duì)比的情況下，高價(jià)是否匹配相應(yīng)臨床價(jià)值，往往難以評(píng)估。
除掛網(wǎng)價(jià)格治理外，集中帶量采購(gòu)也在加速覆蓋中成藥這一相對(duì)薄弱的領(lǐng)域。
相比化學(xué)藥，中成藥過(guò)去較長(zhǎng)時(shí)間未被全面納入國(guó)家組織集采，企業(yè)保留了更大定價(jià)話語(yǔ)權(quán)。今年4月30日，第四批全國(guó)中成藥聯(lián)盟采購(gòu)在武漢開(kāi)標(biāo)，設(shè)置28個(gè)采購(gòu)組、涵蓋89種藥品，品種數(shù)量創(chuàng)歷年新高，中選結(jié)果已于7月底落地；5月，2026年全國(guó)中藥飲片聯(lián)盟采購(gòu)文件也正式發(fā)布。
按價(jià)采聯(lián)動(dòng)要求，未中選藥品、流標(biāo)采購(gòu)組藥品，后續(xù)也將全部納入價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)處置范圍。
中成藥監(jiān)管趨嚴(yán)，不只體現(xiàn)在價(jià)格。3月1日起施行的《中藥生產(chǎn)監(jiān)督管理專(zhuān)門(mén)規(guī)定》，對(duì)中藥材來(lái)源和配方顆粒生產(chǎn)提出了更嚴(yán)格要求。
更受關(guān)注的是《中藥注冊(cè)管理專(zhuān)門(mén)規(guī)定》第七十五條設(shè)定的“生死大限”：自今年7月1日起，說(shuō)明書(shū)中【禁忌】【不良反應(yīng)】【注意事項(xiàng)】任一項(xiàng)仍標(biāo)注“尚不明確”的中成藥，申請(qǐng)?jiān)僮?cè)時(shí)不予通過(guò)。
據(jù)業(yè)內(nèi)測(cè)算，此次調(diào)整將使到期再注冊(cè)的中成藥批文減少30%至40%，但主要淘汰的是長(zhǎng)期未生產(chǎn)、缺乏安全數(shù)據(jù)支撐的“僵尸批文”，經(jīng)典名方制劑等優(yōu)質(zhì)品種可通過(guò)補(bǔ)充研究保留資格。
多位分析人士認(rèn)為，價(jià)格治理疊加說(shuō)明書(shū)規(guī)范、上市后再評(píng)價(jià)、追溯碼全量采集等多重監(jiān)管手段，實(shí)質(zhì)上是在推動(dòng)中成藥行業(yè)從‘營(yíng)銷(xiāo)驅(qū)動(dòng)’向‘學(xué)術(shù)驅(qū)動(dòng)、價(jià)值驅(qū)動(dòng)’轉(zhuǎn)型。
未來(lái)，能拿出真實(shí)臨床價(jià)值證據(jù)、具備可追溯成本結(jié)構(gòu)的頭部企業(yè)和經(jīng)典名方、獨(dú)家品種，更有能力在合規(guī)框架內(nèi)維持市場(chǎng)地位。而長(zhǎng)期依賴高定價(jià)覆蓋高推廣費(fèi)用、以模糊工藝規(guī)避同類(lèi)比價(jià)的中小企業(yè)，則將首先在合規(guī)審查與集采壓價(jià)的雙重壓力下面臨出清。