本文來自微信公眾號： 簡單心理 ，作者：簡單心理，編輯：予警、羅文

「網(wǎng)上全是精神病，街上全是正常人?！?/p>

這句玩笑話里，藏著一個值得認(rèn)真回答的問題：在「一切都好」的表象之下，中國人的精神健康狀況究竟如何？

一項覆蓋全國33個省級行政單位的研究指出，2023年，中國約有1.91億精神障礙現(xiàn)患病例。其中，抑郁障礙是疾病負(fù)擔(dān)最大的病種。

精神健康問題不只是互聯(lián)網(wǎng)上的熱門話題，還是許多人正在經(jīng)歷的現(xiàn)實(shí)。

數(shù)字告訴我們，有多少痛苦正在發(fā)生。而要真正理解抑郁，我們需要回到具體的經(jīng)歷中，看人們?nèi)绾斡涀∵^去、度過當(dāng)下和迎接未來。

在本期WEEKLY，我們將結(jié)合四項最新研究聊聊：

?三十多年來，中國人的精神障礙更嚴(yán)重了？

?有童年創(chuàng)傷，一定會抑郁嗎？

?抑郁癥患者更喜歡「神游」？

?經(jīng)歷過抑郁，是否還能獲得幸福？

01

中國人的精神負(fù)擔(dān)

有以下新變化：

抑郁、焦慮、ADHD……社交媒體上有關(guān)精神障礙的討論越來越多，我們似乎從未如此關(guān)心過精神健康。

2026年發(fā)表于《柳葉刀》的一項研究，由中國疾控中心慢病中心、北京安定醫(yī)院等機(jī)構(gòu)牽頭，分析了1990—2023年中國精神障礙負(fù)擔(dān)。

研究覆蓋了包括港澳在內(nèi)的全國33個省級行政單位，考察了十類精神障礙：抑郁障礙、焦慮障礙、精神分裂癥、孤獨(dú)癥譜系障礙、雙相障礙、品行障礙、進(jìn)食障礙、注意缺陷多動障礙、特發(fā)性發(fā)育性智力障礙及其他精神障礙。

研究估計，2023年，中國約有1.91億精神障礙現(xiàn)患病例。在排除人口年齡結(jié)構(gòu)差異后，年齡標(biāo)準(zhǔn)化患病率約為12.7%，相當(dāng)于每100人中約有12.7例。

與1990年相比，精神障礙現(xiàn)患病例數(shù)增加了45.6%，排除年齡結(jié)構(gòu)變化后，年齡標(biāo)準(zhǔn)化患病率仍了上升14.6%。

精神障礙給中國人的健康也帶來了很大風(fēng)險。2023年，精神障礙在中國造成約2635萬個傷殘調(diào)整生命年（DALY），占全部疾病健康損失的6.7%。

一個DALY意味著：一個人因為疾病、殘障或過早死亡，損失了一個原本可以健康生活的年份。

與1990年相比，精神障礙造成的DALY總數(shù)增加了52.7%；排除人口年齡結(jié)構(gòu)變化后，DALY率仍然上升了18.4%。也就是說，精神障礙造成的健康損失也在加重。

具體到不同類型的精神障礙，有三個趨勢值得關(guān)注：

?抑郁障礙和焦慮障礙

負(fù)擔(dān)最大。2023年，兩者分別涉及約5964萬和5867萬現(xiàn)患病例，占全部精神障礙健康損失的35.6%和26.3%。

?精神分裂癥

患病率不高，健康損失卻很大。精神分裂癥往往會造成嚴(yán)重而長期的功能損害，2023年造成約342萬個DALY。

?進(jìn)食障礙

增長最快。與1990年相比，進(jìn)食障礙的年齡標(biāo)準(zhǔn)化患病率上升了63.4%，增幅居十類精神障礙之首。

此外，研究者還分析了不同人群的精神障礙風(fēng)險：

?性別

女性和男性總體患病水平相近，但具體病種有區(qū)別。女性的抑郁障礙患病率更高；孤獨(dú)癥譜系障礙、注意缺陷多動障礙和品行障礙則更多見于男性。

?年齡

精神障礙造成的健康損失，有幾個相對集中的年齡段。根據(jù)研究者推測，5～19歲的人更多受到焦慮和神經(jīng)發(fā)育問題的影響；30～39歲的人可能同時面對職業(yè)、經(jīng)濟(jì)和家庭照護(hù)壓力；到了50～59歲，人們則會受疾病、更年期、退休以及「空巢」孤獨(dú)感等因素影響。

2023年，年齡標(biāo)準(zhǔn)化患病率較高的地區(qū)包括香港、甘肅、澳門和山東。不過，地區(qū)差異受到數(shù)據(jù)完整度、報告意愿、社會污名和醫(yī)療服務(wù)狀況等因素的影響，不能僅憑排名判斷當(dāng)?shù)厝耸欠窀菀谆疾　?/p>

總體來看，中國人的精神障礙負(fù)擔(dān)的確增加了。研究者認(rèn)為，這種現(xiàn)象可能與城市化、教育和職場競爭、社交媒體、家庭支持減弱以及新冠疫情沖擊有關(guān)。

與此同時，隨著心理健康知識普及、社會污名減弱，更多人開始識別和關(guān)注自己的痛苦，更愿意尋求幫助。這些數(shù)字也表明，曾經(jīng)無法被看見的痛苦，終于開始有了名字。

02

創(chuàng)傷是否必定致郁？

當(dāng)我們?yōu)橐钟舭Y狀尋找原因時，「追溯童年」是一個常見的思路。

既往研究也支持，童年遭受虐待的經(jīng)歷會增加患抑郁癥和焦慮癥的風(fēng)險[2]。

但一項新研究提供了不同思路：童年創(chuàng)傷與抑郁癥狀的聯(lián)系，可能還與一個人如何感受、記住和理解那段經(jīng)歷有關(guān)。

研究者從廣州社區(qū)招募了103名18～41歲、沒有精神疾病的成年人，分析他們的童年虐待經(jīng)歷、大腦活動和抑郁氣質(zhì)之間的關(guān)系。

研究關(guān)注的「抑郁氣質(zhì)」（depressive temperament），不等于抑郁癥。

抑郁癥是一種臨床疾病，抑郁氣質(zhì)則更接近一種相對穩(wěn)定的情感傾向，例如：更容易悲觀、自我懷疑，對負(fù)面情緒更加敏感。一個抑郁氣質(zhì)強(qiáng)的人，抑郁癥風(fēng)險可能更高，但不意味著一定會患病。

參與者填寫了童年創(chuàng)傷問卷和氣質(zhì)問卷，并接受腦部磁共振成像，測量大腦活動的「局部一致性」（regional homogeneity，ReHo），可描述不同腦區(qū)內(nèi)部相鄰神經(jīng)信號的同步程度。

對97份有效樣本的分析發(fā)現(xiàn)：參與者的童年創(chuàng)傷問卷得分越高，抑郁氣質(zhì)通常也越明顯。同時，童年創(chuàng)傷得分越高，有三個腦區(qū)越容易出現(xiàn)特定的活動模式：

?右側(cè)海馬體（B）的局部一致性更高。海馬體參與情境記憶和情緒調(diào)節(jié)，可能與創(chuàng)傷記憶的編碼和保留有關(guān)。

?左側(cè)島葉、島蓋區(qū)域（A）的局部一致性更高。島葉參與身體感知和威脅識別，它的活動增強(qiáng)，可能意味著人對危險信息更加敏感。

?右側(cè)舌回（C）的局部一致性更低。舌回與視覺信息加工有關(guān)，研究者推測，這可能反映了人對創(chuàng)傷相關(guān)線索的回避。

與童年虐待相關(guān)的腦區(qū)

進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，海馬體和島葉的活動特點(diǎn)與抑郁氣質(zhì)相關(guān)。而二者之間的「橋梁」，可能是人們對童年經(jīng)歷的主觀感受。

這三者之間的聯(lián)系，在統(tǒng)計學(xué)上達(dá)到顯著水平，效應(yīng)值約為0.225～0.236。也就是說，同樣的創(chuàng)傷經(jīng)歷，在不同人的記憶和情緒系統(tǒng)中，引發(fā)的主觀感受可能不同，對抑郁氣質(zhì)的影響也就有了差異。

不過，這并不意味著「創(chuàng)傷都是自己想出來的」，或者受傷的人應(yīng)當(dāng)為自己的痛苦負(fù)責(zé)。

研究無法證明，大腦活動、創(chuàng)傷感受和抑郁氣質(zhì)之間存在因果順序；成年人對童年經(jīng)歷的回顧，也不能完全還原當(dāng)時發(fā)生的客觀事件。但這項研究仍然帶來了啟發(fā)：或許我們無法改變已經(jīng)發(fā)生的事，卻可以選擇如何理解它、重述它，給自己另一種未來。

03

抑郁癥患者

更喜歡「神游」

對許多人來說，走神是常態(tài)。開會時，眼前的PPT里突然冒出晚飯菜單；坐地鐵不需要玩手機(jī)，腦子里一直在演戲；吃著飯突然雙眼發(fā)直，朋友的聲音變成白噪音……

有時這是好事。注意力暫時離開現(xiàn)實(shí)，能讓大腦悄悄喘口氣，還可以整理記憶、預(yù)演未來，或者在卡殼時冒出新點(diǎn)子。

但當(dāng)一個人處在抑郁狀態(tài)中，走神可能就會變成另一種體驗：它發(fā)生得更加頻繁，也更可能與消極情緒相伴。

圖源：小紅書@大笨狗之家

一項發(fā)表于《情感障礙雜志》（Journal of Affective Disorders）的研究，招募了106名18～40歲的成年人。其中53人正在經(jīng)歷重度抑郁障礙，另外53人則沒有精神疾病史。

在連續(xù)7～8天的研究中，參與者隨身攜帶一臺電子設(shè)備。每天10點(diǎn)到22點(diǎn)之間，設(shè)備會隨機(jī)響起8次。在聽見提示音后，參與者需要報告自己走神的情況：

?剛才是否在走神；

?走神的內(nèi)容是積極、消極還是中性的；

?想到的是過去、現(xiàn)在還是未來；

?此刻的積極情緒、消極情緒和反芻程度。

一周之后，研究者發(fā)現(xiàn)，抑郁組走神的頻率是健康組的兩倍以上。健康組的報告中，只有17%在走神，抑郁組的走神頻率則達(dá)到了37%。

同時，在抑郁組的走神片段中，42%帶有消極色彩，積極內(nèi)容只有15%；而健康組有41%的走神內(nèi)容是積極的，只有10%是消極的。

換句話說，抑郁癥患者不僅更容易從現(xiàn)實(shí)中抽離，思緒也更容易飄到消極內(nèi)容上。

不過，和研究者最初的猜測不同，抑郁癥患者不太容易被「過去」困住。無論是否抑郁，人們走神時最常想到的都是現(xiàn)在的內(nèi)容，占58%；未來內(nèi)容占30%；只有12%的內(nèi)容與過去有關(guān)。

對抑郁組的研究還發(fā)現(xiàn)：

?抑郁組在報告狀態(tài)的當(dāng)下，如果消極情緒越強(qiáng)，同時出現(xiàn)走神的可能性就越高。即使控制了反芻的情況，這種聯(lián)系仍然存在。

?在詢問時，如果抑郁癥患者報告自己正在走神，等到下一次報告時，積極情緒通常會更低。健康組沒有出現(xiàn)相同的變化。

抑郁中的注意力渙散并不是「不夠自律」，可能只是大腦被情緒占用了空間。

04

經(jīng)歷過抑郁

也可能擁有幸福

「感覺自己再也不會快樂了」，可能是處于抑郁狀態(tài)的人常有的心情。

痛苦持續(xù)得太久，未來也像被染上了相同的顏色。即使有人說「一切都會好起來」，也顯得并不可信。

但一項跨度長達(dá)25年的研究發(fā)現(xiàn)，抑郁不是對余生的預(yù)言。即使曾經(jīng)落到情緒的低谷，一個人仍然可能重新?lián)碛行腋８小?/p>

圖源：?紅書@?笨狗之家

來自康奈爾大學(xué)的研究者分析了「美國人的生活變化」這一全國性追蹤項目。該項目最初納入3617名美國成年人，并在1986、1989、1994、2002和2011年進(jìn)行了五輪調(diào)查。

其中，有2420人完成了至少三輪調(diào)查，被納入幸福感軌跡分析。他們在研究開始時的年齡范圍為25～90歲。

這一項目調(diào)查的「幸福感」，不只是情緒上的快樂，而是對個人生活的整體認(rèn)知，包括六個方面：生活滿意度、積極情緒、消極情緒、自我接納、環(huán)境掌控感、積極關(guān)系。

研究者比較了每名參與者在五次測量中的幸福感變化，歸納出了四條軌跡：

?持續(xù)型，占比約60%。參與者的平均幸福感在25年間變化較小。

?逐漸上升型，占比約30%。參與者最初的幸福感較低，之后緩慢改善。

?下降后趨緩型，占比約7.6%。參與者的幸福感先是明顯下降，后來降速放緩，部分人有所恢復(fù)。

?顯著但并未持續(xù)上升型，占比約2.4%。參與者的幸福感一度有很大的改善，總體卻沒有維持這種上升。

其中，幸福感的持續(xù)，不等于一直很幸?！凇赋掷m(xù)型」人群中，有四分之一幸福感長期較低。

按初始幸福水平分組，四類變化的平均軌跡。

那么，抑郁癥狀會把人推向哪一條軌跡？研究者并沒有下簡單的結(jié)論。

總體而言，抑郁癥狀較高的人，未來出現(xiàn)幸福感變化的可能性更大——既可能顯著下降，也可能顯著上升，上升后的狀態(tài)有時也難以長期維持。

因此，抑郁癥狀影響的，可能是未來幸福感的穩(wěn)定程度。

研究同時給出了頗有希望的數(shù)據(jù)：在研究開始時，抑郁癥狀較高、幸福感較低的人群中，有57%后來的幸福感上升了。也就是說，即使一個人曾經(jīng)抑郁，也很有可能重拾幸福感。

不過，在最初抑郁癥狀較高的參與者中，雖然有15.4%至少在一次測量中達(dá)到了較高的幸福感水平，但真正長期保持高幸福感的只有2.5%。

抑郁狀態(tài)的恢復(fù)，或許可以不只停留于「不再痛苦」。我們?nèi)钥梢云诖腋０l(fā)生，也需要學(xué)習(xí)讓幸福更持久。

本期的Weekly就到這里，祝你又收獲了一些有趣的心理學(xué)知識～下期再見??

這個欄目致力于為廣大的泛心理學(xué)愛好者提供前沿、專業(yè)、有趣的心理學(xué)研究解讀，并時不時搜集一些「如何把日子過好」的靈感。

[1]Li,Y.,Zhu,X.,Shang,L.,Zou,B.,Zhang,L.,Xu,P.,Wang,L.,Zhou,M.,Santomauro,D.,Yin,P.,&Wang,G.(2026).National and subnational burden of mental disorders in China,1990–2023:A systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2023.

The Lancet Regional Health–Western Pacific,73,Article 101936.https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2026.101936

[2]Li,M.,D’Arcy,C.,&Meng,X.(2016).Maltreatment in childhood substantially increases the risk of adult depression and anxiety in prospective cohort studies:Systematic review,meta-analysis,and proportional attributable fractions.Psychological Medicine,46(4),717–730.https://doi.org/10.1017/S0033291715002743

[3]Zou,W.,Huang,H.,Zhong,L.,Liu,S.,Li,Z.,Huang,R.,Zhang,S.,&Wu,H.(2026).Childhood maltreatment mediates the effect of spontaneous brain activity on depressive temperament.Journal of Affective Disorders,407,Article 121789.https://doi.org/10.1016/j.jad.2026.121789

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