本文來自微信公眾號： 界面新聞 ，作者：陳楊

第48屆世界技能大賽正在上海舉行，在口腔修復工藝技術項目的比賽現(xiàn)場，選手們手持口內掃描儀，在假人模型張大的嘴巴中掃過，采集口腔表面的三維數(shù)字模型數(shù)據。

口腔修復工藝技術項目是本屆世界技能大賽的七個新增項目之一，這也是做假牙、貼面、種植等各種修復的“源頭工序”。在實際臨床中，口腔醫(yī)師或修復技師還要排除光線、口腔組織、唾液或出血的影響。另一項參考實體模型，在電腦軟件中“徒手”復刻牙體形態(tài)的比試中，高分作品誤差則需要控制在0.2毫米以內。

口腔修復技師的日常工作內容則是通過一系列復雜精密的技術操作步驟，將醫(yī)生的臨床方案制作成患者口中佩戴和使用的修復體、矯治器。盡管他們不像前牙一樣被人一眼看到，但如后牙承擔著咀嚼功能一樣，同樣不可或缺。

隨著國內人口老齡化，口腔修復需求日漸增長。北京大學口腔醫(yī)學院預防系的一項評估顯示，國內65-74歲人群中，有口腔修復需求的人群比例和缺牙患病率分別為83.9%、81.7%。但據廣東衛(wèi)視援引《2025中國口腔醫(yī)療行業(yè)報告》，國內口腔修復體制作相關從業(yè)人員約12萬人，市場需求則至少在30萬人以上。

巨大的人才需求讓這一職業(yè)逐漸出現(xiàn)在公眾視野。

周曼莉是上海市徐匯區(qū)口腔醫(yī)院修復工藝科主任，也是世賽該項目上海隊教練組組長，從事口腔修復工藝已經33年。

口腔修復技師的職業(yè)生涯都是從在石膏棒上練習雕牙開始的。周曼莉告訴界面新聞，就像小時候刻蘿卜或玩泥巴一樣，要在光溜溜的石膏上把標準模型的形狀大小、溝溝壑壑都1:1完整復原出來并不容易。

一般而言，成人有28至32顆牙，每顆都有獨特的形態(tài)和功能。比如切牙像鏟子，尖牙像矛，磨牙像磨盤，整體來說從小到大。雕牙練習是為了讓修復技師熟練地掌握每顆牙的解剖特征，以及視覺上對牙齒尺寸、比例大小的判斷力。

最開始，周曼莉一天都做不出一顆像樣的，到后來一天能雕一整口牙?，F(xiàn)在回看起來，這些訓練看似枯燥反復，但培養(yǎng)了技師堅韌執(zhí)著的品質，也為往后的修復技藝打牢了基礎。

因為好的修復體應該能“以假亂真”，讓患者恢復正常生活。

她向界面新聞舉例，比如患者整體牙齒色澤柔和，但少數(shù)卻像鏡面一樣反光，一眼就能看出是補了假牙。而即使一顆假牙在嘴里只有0.5到1毫米的誤差，也足以引起整個咬合關系的紊亂，甚至會讓患者頭疼、睡不好覺。

而實際臨床中，僅僅能精準模仿、復刻自然牙還遠遠不夠。

剛工作的幾年里，周曼莉也有過挫敗時刻——她花很多時間和心思在牙上雕琢的溝溝窩窩，可能5分鐘就被醫(yī)生全都磨平了。

原因也不難理解。與口腔醫(yī)生直接面對患者不同，修復技師往往拿到的是離開患者口腔環(huán)境的石膏模型或數(shù)據信息。但每個人的面部特征不盡相同。牙齒也不是一個獨立器官，與面部神經、肌肉、關節(jié)息息相關，牽一發(fā)而動全身。

周曼莉。受訪者供圖

周曼莉告訴界面新聞，最開始肯定是希望通過牙的形態(tài)把自己的雕刻技術展現(xiàn)出來。做出的假牙拿在手里看工整美觀，但真正戴進患者嘴里時“就不是一回事了”，看起來反而可能不和諧。患者會感到不舒服，醫(yī)生自然也要再調整。

隨著經手案例增多、經驗累積，她逐漸學會更從患者的角度出發(fā)，也排出了優(yōu)先級：修復體首先要在口腔里密合、穩(wěn)定；第二是恢復患者的生理功能，同時不影響口頜系統(tǒng)；在這基礎上才是盡可能做漂亮。

這實際上也就意味著，每個修復體都應該是獨一無二的?；颊叩玫降牟粦撌墙y(tǒng)一的“精裝修”，而是“一戶一設計”的定制活。對修復技師而言，其中考驗的不僅是工藝技術，更有從模型上獲取信息、與醫(yī)患溝通的能力。

比如做全口義齒，相當于口腔里已經沒有可以參考的自然牙了。好的醫(yī)技配合能引導患者，通過咬蠟堤、硅橡膠等材料，來盡可能準確地獲得上下頜的頜位關系，從而精確制作假牙，也能讓患者少跑幾趟醫(yī)院。正因如此，當下也出現(xiàn)了更多的椅旁技師和技師會診。

周曼莉向界面新聞提到，她曾遇到過跑了好幾個地方重做全口義齒的患者。因為之前配的義齒都難以固定，一說話或吃東西，假牙就很容易掉下來?；颊哒f自己根本沒辦法出門，跟人家一桌子聚會都不敢笑，只好捂著嘴巴。

經過耐心尋找關節(jié)位置、確定修復體數(shù)據和反復試戴，半年多后，患者感覺拿到的全口義齒終于真正適合自己了。他向周曼莉說的第一句話就是“我終于會笑了”，還拿出以前的照片展示自己年輕時的笑容。

相反的案例也出現(xiàn)在不少美學修復上。周曼莉告訴界面新聞，在臨床上也會遇到求美者拿著明星照片或者朋友的案例，說要做一模一樣的效果。

問題是每個人的咬合關系情況不同。不同材料也有各自的特征，比如有的美觀但易磨損。她時常也要用專業(yè)知識來“勸退”一些求美者。尤其不要輕易、盲目地磨掉自然牙，因為這是不可逆的損傷。

在本屆世賽此前的選拔賽上，周曼莉還深有感觸的一點是，口腔修復工藝項目上，幾乎一半的參賽者有工業(yè)背景，但沒有經過醫(yī)學訓練。他們的優(yōu)勢在于對數(shù)控機床等精加工設備的操作和理解。

而口腔醫(yī)學可以說是與數(shù)字化、AI和智能制造結合最緊密的醫(yī)學領域之一。身處業(yè)內的人也常常感到技術發(fā)展迅速。她提到未來更需要思考的是，如何培養(yǎng)更多既具備醫(yī)學知識，又精于數(shù)字化操作，能走在行業(yè)前面的復合型人才。