本文來自微信公眾號： 大橘財經(jīng) ，作者：王力
9月23日，重慶市六屆人大常委會第二十七次會議表決通過《重慶市艾滋病防治條例》，明確感染者和病人應當將感染或者發(fā)病事實及時告知配偶、與本人有性關(guān)系者、申請結(jié)婚登記的對方當事人；如果未履行告知義務，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以根據(jù)流行病學調(diào)查情況進行告知，并給予醫(yī)學指導。該條例將于2026年12月1日起施行。
截圖來自重慶人大發(fā)布的《重慶市艾滋病防治條例》
值得注意的是，這次立法并不是簡單要求“公開病情”，而是針對存在直接感染風險的特定關(guān)系人建立告知機制。與此同時，《條例》還明確，重慶將完善艾滋病免費自愿咨詢檢測服務，并支持藥店、網(wǎng)絡平臺等銷售艾滋病自檢試劑，同時為符合條件的人員提供暴露前、暴露后預防用藥服務。
對于普通人而言，真正需要關(guān)注的可能不只是“要不要告知”，還包括：如果懷疑自己感染，什么時候檢測比較準？發(fā)生高風險暴露后還能不能補救？如果已經(jīng)感染，現(xiàn)在還能不能正常生活？
從自測到醫(yī)院確證：不同檢測方式，針對的階段并不一樣
目前常見的HIV檢測主要包括抗體檢測、抗原抗體聯(lián)合檢測和核酸檢測，不同方法針對的檢測對象和適用場景有所不同。
其中，消費者比較容易接觸到的是HIV抗體自檢試劑，通常通過血液或口腔樣本檢測人體是否產(chǎn)生HIV抗體，操作相對簡單，可以用于自行初篩。不過，自測結(jié)果只能作為篩查參考，自測陽性并不等于最終確診。按照我國2025年修訂的《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》，篩查試驗出現(xiàn)反應后，還需要進一步復檢，并根據(jù)結(jié)果進行HIV-1核酸試驗或者抗體確證試驗。
在醫(yī)院、疾控機構(gòu)等正規(guī)檢測機構(gòu)，還可以進行抗原抗體聯(lián)合檢測。這類檢測同時關(guān)注HIV抗體和病毒相關(guān)抗原，因此相比單純抗體檢測，一般能夠在感染后更早發(fā)現(xiàn)異常。
另一類是HIV核酸檢測，直接檢測病毒核酸。對于近期發(fā)生過HIV暴露、處于感染早期，或者已經(jīng)出現(xiàn)急性感染癥狀但抗原抗體檢測尚未出現(xiàn)反應的人群，核酸檢測具有重要意義。按照現(xiàn)行檢測技術(shù)規(guī)范，如果近期有HIV暴露史，即使抗原抗體檢測結(jié)果為陰性，醫(yī)生也可能根據(jù)具體情況進一步安排HIV-1核酸檢測，以排查窗口期感染。
這里還有一個經(jīng)常被忽略的概念——窗口期。
感染HIV后，人體需要一定時間產(chǎn)生能夠被檢測到的抗體或抗原。因此，剛發(fā)生暴露時立即檢測，結(jié)果可能仍然是陰性。世衛(wèi)組織指出，多數(shù)情況下抗體會在感染后28天內(nèi)產(chǎn)生，處于窗口期的人即使檢測不出來，仍然可能具有傳播風險。近期發(fā)生高風險暴露且檢測陰性的人，需要按照醫(yī)生建議在之后再次檢測。
暴露后72小時是關(guān)鍵，目前沒有常規(guī)根治的藥物
如果已經(jīng)發(fā)生高風險暴露，也并不意味著只能等待檢測結(jié)果。
目前針對尚未感染HIV的人群，有一種叫做暴露后預防（PEP）的措施，即在可能暴露之后盡快服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，通過抑制病毒復制降低感染風險。
世界衛(wèi)生組織建議，PEP應當盡快啟動，最好在暴露后24小時內(nèi)開始，最遲不要超過72小時。通常需要連續(xù)服藥約28天，具體藥物組合和是否需要繼續(xù)用藥，應由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)暴露情況判斷。
重慶此次通過的《條例》也明確，指定的艾滋病病毒職業(yè)暴露處置機構(gòu)應當免費提供職業(yè)暴露后的預防性用藥，同時為非職業(yè)暴露人員提供暴露前、暴露后預防性用藥服務。
如果確認感染HIV，目前還沒有面向普通感染者的根治方法。目前艾滋病治療的核心是抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）。藥物不能把HIV從人體內(nèi)徹底清除，但能夠抑制病毒復制，把病毒載量降到很低的水平，從而幫助恢復和維持免疫功能。
雖然全球已有極少數(shù)HIV感染者因白血病等血液系統(tǒng)疾病接受造血干細胞移植后實現(xiàn)長期病毒緩解，但這種方法風險較高、適用范圍非常有限，目前不能作為普通HIV感染者的常規(guī)治療方案。
從重慶此次立法來看，一端是感染者對特定伴侶的告知義務，另一端則是檢測、阻斷、治療等公共衛(wèi)生措施。對于普通人來說，降低感染風險的關(guān)鍵仍然是做好安全防護、主動檢測；如果確實發(fā)生暴露，則應把握時間盡快尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。