本文來(lái)自微信公眾號(hào)： 瞻云 ，作者：瞻云
老爺子走好。
謝謝您留在人世間的經(jīng)典影視形象。
沒(méi)有任何病痛，睡著就去了。——游思涵。
依據(jù)老爺子女兒游思涵所述，老爺子走時(shí)很安詳。
不過(guò)，依據(jù)央視新聞的簡(jiǎn)短報(bào)道，可以看到是因病去世。
但具體是什么疾病，未知。
依據(jù)2025年6月的采訪，可以看出，老爺子在春節(jié)前突發(fā)慢阻肺，當(dāng)時(shí)血氧只有80多，送醫(yī)后醫(yī)院下了病危通知書(shū)。
老爺子自己后來(lái)也說(shuō)：
年初的時(shí)候，差不多死了一次了，結(jié)果活過(guò)來(lái)了。
93歲高齡+曾發(fā)生過(guò)嚴(yán)重慢阻肺急性事件，且這種疾病無(wú)法根治，足以使呼吸系統(tǒng)成為值得高度懷疑的潛在死因之一。
而中國(guó)百歲老人2013—2020年的死亡原因中，呼吸系統(tǒng)疾病占17.63%，僅次于心臟病和腦血管疾病。而針對(duì)中國(guó)老年人更廣泛年齡組的研究，也顯示慢阻肺長(zhǎng)期為65歲以上人群的主要死因之一。
當(dāng)然，考慮到絕大多數(shù)老人最大死亡風(fēng)險(xiǎn)依舊是心臟病和腦血管疾病，那么，我們可以得到以下這樣一個(gè)相對(duì)保守的結(jié)論：
肺部、呼吸系統(tǒng)疾病是老爺子去世的合理可能因素，過(guò)去嚴(yán)重慢阻肺發(fā)作增加了這種可能性，但依據(jù)公開(kāi)資料，尚不足以判斷這是直接死因。
但無(wú)論怎么說(shuō)，慢阻肺都是一種非常危險(xiǎn)的疾病。
慢阻肺，全稱(chēng)慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），普通人很容易把它和慢性支氣管炎混淆。
但其實(shí)它不是單純的肺功能下降，不能簡(jiǎn)單等同于慢性支氣管炎。
本質(zhì)上它是由氣道或肺泡異常，導(dǎo)致的持續(xù)性氣流阻塞，通常具有慢性、進(jìn)行性特征（隨時(shí)間而加重）的疾病。
往往表現(xiàn)為多痰、呼吸短促、持續(xù)地咳嗽。
由于表現(xiàn)和感冒或氣喘非常的相似，所以，超過(guò)八成的人確診時(shí)已經(jīng)是中重度。
肺功能檢查是慢阻肺診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
吸入支氣管舒張劑后，第一秒用力呼氣容積（FEV?）與用力肺活量（FVC）的比值，也即FEV?/FVC＜0.70（70%），作為慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)。
從這個(gè)指標(biāo)，其實(shí)我們也可以看出，慢阻肺與其它呼吸疾病的最大區(qū)別是：
別的一些呼吸疾病表現(xiàn)為吸氣困難，但慢阻肺截然不同時(shí)，
并不是肺吸不到氣，而是呼不出。
造成這種現(xiàn)象的原因，主要有兩個(gè)：
首先是氣道出了問(wèn)題。
例如，細(xì)支氣管長(zhǎng)期炎癥、增厚、狹窄，分泌物增加。使得吸入的空氣，在細(xì)支氣管中充積，導(dǎo)致呼氣的時(shí)候，大量空氣無(wú)法呼出。
其次是肺泡和肺組織出了問(wèn)題。
例如，肺泡壁破壞、肺泡之間的結(jié)構(gòu)被破壞，同時(shí)肺彈性回縮力下降，乃至于導(dǎo)致肺氣腫的發(fā)生。久而久之，這種情況下，自然會(huì)形成空氣潴留、肺過(guò)度充氣，呼氣量越來(lái)越低。
吸煙是導(dǎo)致慢阻肺的最主要原因，其對(duì)肺支氣管和肺泡的傷害明顯。
吸煙30年，肺就已經(jīng)成了這個(gè)樣子：
不過(guò)，依據(jù)公開(kāi)資料和老爺子本人表述，他不是長(zhǎng)期吸煙者，甚至自述一生不抽煙。
然而，慢阻肺也不是只吸煙的人才會(huì)得。
雖然高收入國(guó)家中，煙草暴露確實(shí)占慢阻肺病例的70%以上，但依舊還有30%和職業(yè)性粉塵、化學(xué)物質(zhì)、室內(nèi)空氣污染、兒童期肺發(fā)育不足，以及嚴(yán)重呼吸道感染、哮喘，以及少數(shù)遺傳因素有關(guān)。
對(duì)于一位1933年出生、生活了93年的老人，即使沒(méi)有吸煙史，幾十年累積的空氣污染、職業(yè)暴露、感染，以及年齡相關(guān)肺功能下降，也足以成為慢阻肺的重要推動(dòng)因素。
慢阻肺的最大危險(xiǎn)，在于它無(wú)聲無(wú)息的隨時(shí)間往前推進(jìn)，而且不可逆。
無(wú)論是你走路，穿衣，以及進(jìn)行任何的日常活動(dòng)，慢阻肺都在不斷惡化。
所以，一個(gè)人一經(jīng)患上慢阻肺，往往會(huì)跟隨一生，不斷加重，直至死亡。
受到呼吸道感染，空氣污染，以及其他刺激等誘發(fā)
慢阻肺急性加重
事件后，會(huì)相當(dāng)?shù)膬措U(xiǎn)。
這個(gè)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一連串惡化。
在炎癥的刺激下，氣道壁腫脹，痰液增加，支氣管會(huì)進(jìn)一步收縮，使得氣流阻力突然大幅增加。
空氣越來(lái)越多地困在肺里，自然呼氣越來(lái)越困難。
進(jìn)入身體的氧氣越來(lái)越少，堆積在身體內(nèi)的二氧化碳越來(lái)越多。
會(huì)直接導(dǎo)致人體發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥，嚴(yán)重時(shí)，直接進(jìn)入急性呼吸衰竭，乃至于危及生命。
這也是為什么，老爺子去年血氧80多，是非常危險(xiǎn)的信號(hào)。
因?yàn)?，氧氣少，就意味著血液中二氧化碳很高，?dāng)高碳酸血癥進(jìn)一步加重以后，便很有可能呼吸衰竭。
慢阻肺急性加重在的院內(nèi)的死亡率就有8%，一年死亡率更是達(dá)到23%。
如果是因?yàn)楹粑ソ哌M(jìn)入ICU，1年死亡率更是達(dá)到了35%。
死亡率這么高，還在于慢阻肺很特殊的是，它不只殺肺，且還是諸多疾病的推動(dòng)因素。
這是很多人容易忽視的地方。
慢阻肺患者發(fā)生死亡，并不一定在死亡證明上寫(xiě)呼吸衰竭。
很有可能是肺炎、肺部感染、肺癌、心血管疾病、肌肉衰減、骨質(zhì)疏松，以及其它器官衰竭等成為死亡主要或直接原因。
令人感到遺憾的是，慢阻肺目前仍然無(wú)法根治，只能通過(guò)改善生活環(huán)境，以及藥物來(lái)舒緩病情。
慢阻肺的病理機(jī)制，也就決定了——
為什么患有慢阻肺的老人，即使平時(shí)看起來(lái)還能正常生活，一次普通的感冒、感染，便可能在幾天內(nèi)迅速發(fā)展成呼吸衰竭，甚至是死亡。
……
因?yàn)?，?yán)重高碳酸血癥本身就可能產(chǎn)生明顯嗜睡、意識(shí)下降。
考慮到慢阻肺的終生性發(fā)展，以及央視新聞的訃告……所以老爺子最后走得很安詳，其實(shí)并不能排除呼吸衰竭的可能性。
當(dāng)然，最后還是需要強(qiáng)調(diào)的是：
在沒(méi)有其它任何信息來(lái)源的情況下，老爺子的去世，尚不能直接歸因于慢阻肺。
對(duì)于我們絕大多數(shù)健康人來(lái)說(shuō)，預(yù)防慢阻肺才是最重要的。
戒煙，以及避免接觸二手煙，減少粉塵吸入，降低廚房油煙，以及控制空氣污染，是預(yù)防慢阻肺的重要手段。
最后希望每個(gè)人，以及家人都有健康的身體。
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